سرطان قناة فالوب:

قناتا فالوب جزء من الجهاز التناسلي للمرأة. توجد قناتا فالوب على جانبي الرحم. أثناء الدورة الشهرية، يطلق المبيض بويضة. تنتقل البويضة عبر قناة فالوب من المبيض إلى داخل الرحم.

يبدأ السرطان  في خلايا قناة فالوب. الورم السرطاني (الخبيث) هو مجموعة من الخلايا السرطانية التي يمكن أن تنمو في الأنسجة المجاورة وتدمرها. يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تتغير الخلايا في قناة فالوب أحيانًا ولا تنمو أو تتصرف بشكل طبيعي. في بعض الحالات، يمكن أن تسبب هذه التغييرات السرطان.

 

المخاطر والأسباب:

لم يتم التعرف على السبب الدقيق لسرطان قناة فالوب.

تم اقتراح بعض عوامل الخطر المحتملة لسرطان قناة فالوب، بما في ذلك التاريخ العائلي للإصابة بسرطان المبيض أو الثدي. قد يؤدي وجود 2 أو أكثر من أقاربك المقربين جدًا ممن أصيبوا بسرطان المبيض إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان قناة فالوب. يعني قريب جدًا:

• أم.
• أخت.
• بنت.

كما حدد الأطباء جينين يسببان سرطان المبيض وقناة فالوب. هذه هي جينات BRCA.

 

أنواع السرطان :

غالبًا ما تكون سرطانات قناة فالوب عبارة عن سرطانات ظهارية أو سرطانية سطحية، مما يعني أنها تتشكل على الأنسجة التي تبطن أو تغطي قناتي فالوب.أ

هناك عدة أنواع مختلفة من سرطانات قناة فالوب، بما في ذلك:

• الأورام المصلية الحليمية: أكثر من 95 في المائة من سرطانات قناة فالوب هي أورام حليمية مصلية. ينمو هذا النوع من السرطان من الخلايا المبطنة لقناتي فالوب. عندما تبدأ الخلايا في الانقسام بشكل غير طبيعي وتغزو أعضاء أخرى أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، قد تتشكل الأورام.
• سرطان قناة فالوب الأولي: سرطان قناة فالوب الأولي نادر للغاية، ويمثل حوالي 1 في المائة من جميع السرطانات النسائية.
• الساركوما العضلية الملساء: في بعض الأحيان، قد تتشكل أورام تسمى الأورام من العضلات الملساء في قناتي فالوب. يمكن أن تتكون الأورام أيضًا على الخلايا الأخرى التي تبطن قناة فالوب وتسمى سرطانات الخلايا الانتقالية.

 

مراحل سرطان قناة فالوب:

يصف التدريج السرطان أو يصنفه بناءً على مقدار السرطان الموجود في الجسم ومكان وجوده عند تشخيصه لأول مرة. هذا ما يسمى في كثير من الأحيان مدى السرطان. تُستخدم المعلومات المستمدة من الاختبارات لمعرفة حجم الورم، وأجزاء العضو المصابة بالسرطان، وما إذا كان السرطان قد انتشر من حيث بدأ وأين انتشر السرطان. يستخدم فريق الرعاية الصحية الخاص بك المرحلة لتخطيط العلاج وتقدير النتيجة (توقعات سير المرض).

نظام FIGO هو نظام التدريج الأكثر شيوعًا لسرطان قناة فالوب. لسرطان قناة فالوب هناك 4 مراحل. غالبًا ما تتم كتابة المراحل من 1 إلى 4 بالأرقام الرومانية الأول والثاني والثالث والرابع. بشكل عام، كلما زاد رقم المرحلة، زاد انتشار السرطان.

يتم تصنيف سرطان قناة فالوب أثناء الجراحة لإزالة قناتي فالوب وأكبر قدر ممكن من السرطان المنتشر. سيتم اختبار جميع الأنسجة التي يتم إزالتها بحثًا عن السرطان. تعتمد المرحلة على نتائج الاختبارات. قد يتم إعطاء بعض النساء اللواتي يبدو أنهن مصابات بمرض في مرحلة مبكرة (المرحلة ١) مرحلة أعلى بعد المرحلة الجراحية الكاملة.

المرحلة الأولى: يكون الورم داخل قناة فالوب واحدة فقط أو كلتا قناتي فالوب.

• بالنسبة للمرحلة الأولى أ، يكون الورم داخل قناة فالوب واحدة فقط.
• بالنسبة للمرحلة الأولى ب، تكون الأورام داخل قناتي فالوب.
• بالنسبة للمرحلة الأولى ج، يكون الورم داخل قناة فالوب أو الأورام في كلتا قناتي فالوب مع أي مما يلي:
  • تسربت الخلايا السرطانية إلى البطن والحوض أثناء الجراحة (تسمى الانسكاب الجراحي).
  • توجد الخلايا السرطانية على سطح قناة فالوب أو كلتيهما.
  • توجد الخلايا السرطانية في حالات الاستسقاء أو الغسيل البريتوني (محلول من الماء المالح يستخدم لغسل التجويف البريتوني والتحقق من وجود خلايا سرطانية في وقت الجراحة).

المرحلة الثانية: يقع السرطان داخل قناة فالوب واحدة أو كلتا قناتي فالوب وقد نما في الحوض.

• بالنسبة للمرحلة الثانية أ: يكون الورم قد نما إلى الرحم أو المبايض أو كليهما.
• في المرحلة الثانية ب، نما الورم إلى أعضاء أخرى في الجزء السفلي من الحوض، مثل المستقيم.

المرحلة الثالثة: يكون السرطان في قناة واحدة أو في كلتا قناتي فالوب، كما انتشر السرطان إلى مناطق خارج الحوض.

• في المرحلة الثالثة أ، انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في الجزء الخلفي من البطن (الغدد الليمفاوية خلف الصفاق). أو أن كمية صغيرة من السرطان (تُرى فقط من خلال المجهر) قد انتشرت إلى الصفاق خارج الحوض وإلى الأمعاء، وربما انتشرت إلى الغدد الليمفاوية خلف الصفاق.
• في المرحلة الثالثة ب، انتشرت كمية كبيرة من السرطان (يراها الطبيب أثناء الجراحة) إلى الصفاق خارج الحوض والأمعاء، وربما انتشرت إلى العقد الليمفاوية خلف الصفاق.
• في المرحلة الثالثة ج، انتشر السرطان إلى الصفاق خارج الحوض وبعيدًا عنه (على بعد أكثر من 2 سم). ربما نمت إلى الكبسولة المحيطة بالكبد أو الطحال، ولكن ليس داخل هذه الأعضاء.

المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم (تسمى ورم خبيث بعيد) خارج البطن والحوض.

• بالنسبة للمرحلة الرابعة أ، توجد خلايا سرطانية في تراكم السوائل داخل التجويف الجنبي (يسمى الانصباب الجنبي).
• في المرحلة الرابعة ب، انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى، مثل الكبد (بداخله) أو الرئتين أو العقد الليمفاوية خارج البطن.

 

تكرار سرطان قناة فالوب:

يقصد بسرطان قناة فالوب المتكرر عودة السرطان بعد علاجه. إذا عاد في نفس المكان الذي بدأ فيه السرطان لأول مرة أو بالقرب من المكان الذي بدأ فيه، فإنه يسمى التكرار المحلي. ويمكن أن يتكرر أيضًا في جزء آخر من الجسم. هذا يسمى ورم خبيث بعيد أو تكرار بعيد.

 

الأعراض :

في مراحله المبكرة، غالبًا ما لا يكون لسرطان قناة فالوب أعراض، ولكن يتم اكتشافه أحيانًا أثناء اختبارات أمراض النساء بحثًا عن حالات أخرى. تميل الأعراض إلى الحدوث بمجرد وصول السرطان إلى مراحله المتأخرة، ويمكن أن تشمل:

• إفرازات مهبلية مائية أو ملطخة بالدم.
• انتفاخ أسفل البطن لا يرتبط بزيادة الوزن.
• نتوء في أسفل البطن.
• ألم في أسفل البطن.
• إحساس بالضغط على الأمعاء أو المثانة.
• الشعور بعدم إمكانية إفراغ الأمعاء أو المثانة بالكامل.
• نزيف مهبلي غير عادي لا يرتبط بالحيض.

 

التشخيص :

يتم تشخيص سرطان قناة فالوب باستخدام عدد من الاختبارات بما في ذلك:

• تاريخ طبي.
• الفحص البدني والذي يشمل فحص الحوض.
• تحاليل الدم.
• الموجات فوق الصوتية للحوض.
• فحوصات أخرى، مثل الأشعة المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• تنظير البطن.
• جراحة البطن الاستكشافية (فتح البطن).
• خزعة من الأنسجة السرطانية المشتبه بها.

 

العلاج :

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان قناة فالوب، فسوف يناقش طبيبك أفضل الخيارات لعلاجه. يعتمد هذا على عدة أشياء، بما في ذلك حجم الورم وموقعه ومرحلة الورم وعمرك وصحتك العامة ورغبتك في الإنجاب.

يمكن استخدام واحد أو أكثر من العلاجات التالية لعلاج سرطان فالوب أو المساعدة في تخفيف الأعراض.

1. جراحة قناة فالوب:

الجراحة، يليها العلاج الكيميائي، هي العلاج الرئيسي لسرطان فالوب. يعتمد نوع الجراحة على مرحلة الورم. يمكن إجراء الجراحة لعلاج السرطان خلال عمل إجراء الخزعة.

عادةً ما يتم إزالة قناتي فالوب والمبيضين والرحم وعنق الرحم وكذلك العقد الليمفاوية المجاورة. يمكن أن تكون الجراحة في بعض الأحيان جراحة تنظيرية طفيفة التوغل.

2. العلاج الكيميائي

بالنسبة لسرطان  فالوب، يُعطى العلاج الكيميائي عادةً بعد الجراحة.

3. العلاج الإشعاعي

لا يُستخدم العلاج الإشعاعي عادةً لعلاج السرطان ، ولكن يمكن استخدامه لمساعدتك على الشعور بالتحسن إذا تعذر علاج السرطان. في بعض الأحيان يتم إعطاؤه بعد الجراحة والعلاج الكيميائي.

 

الوقاية من السرطان :

على الرغم من عدم وجود اختبارات فحص للسرطان  ولا توجد علامات أو أعراض مبكرة، يمكن للأطباء مساعدتك في تقليل المخاطر.

1. الاستشارة الوراثية للسرطان :

يمكن أن تتنبأ الاستشارة الوراثية باحتمالية حدوث طفرة جينية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض. إذا وجد أنك تحمل إحدى هذه الطفرات الجينية، فيمكن المساعدة في تحديد استراتيجية وقائية لك ولأطفالك إذا لزم الأمر.

2. موانع الحمل الفموية للوقاية من السرطان :

يمكن أن يقلل تناول موانع الحمل الفموية (وتسمى أيضًا "حبوب منع الحمل") من خطر الإصابة بسرطان قناة فالوب لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، يمكن أن يزيد هذا العلاج أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي ويزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم، خاصةً لدى الأشخاص الذين يدخنون.

3. الولادة والرضاعة وسرطان قناة فالوب:

قد تقلل الولادة من خطر الإصابة بسرطان قناة فالوب. يستمر الخطر في الانخفاض مع كل ولادة. وبالمثل، فإن الرضاعة الطبيعية قد تقلل أيضًا من المخاطر. يزداد هذا التأثير عند استمرار الرضاعة الطبيعية لمدة ثمانية أشهر على الأقل.

4. الجراحة الوقائية للسرطان :

إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بالسرطان ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة وقائية، مثل ربط البوق (جراحة لإغلاق قناتي فالوب) أو استئصال البوق (إزالة كلتا قناتي فالوب).

إذا كانت لديك طفرات جينية تزيد من خطر الإصابة بسرطان قناة فالوب، مثل تلك التي تصيب BRCA1 و BRCA2، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لتقليل المخاطر لإزالة قناتي فالوب والمبيضين قبل أن يتطور السرطان.

 

المراجع:

https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/fallopian-tube/staging/?region=on

https://www.pennmedicine.org/cancer/types-of-cancer/fallopian-tube-cancer

https://www.mdanderson.org/cancer-types/fallopian-tube-cancer/fallopian-tube-cancer-treatment.html

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/fallopian-tube-cancer

https://www.pennmedicine.org/cancer/types-of-cancer/fallopian-tube-cancer/fallopian-tube-cancer-risks-and-prevention

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/ovarian-cancer/types/epithelial-ovarian-cancers/fallopian-tube