انقطاع الطمث: الأسباب والعلاج
يحدث انقطاع الطمث عند غياب الحيض خلال سنوات الإنجاب، أي بالفترة بين سن البلوغ وسن اليأس. انقطاع الطمث ليس مرضاً، ولا يعني أن الأنثى مصابة بالعقم، ولكنه قد يكون علامة على وجود مشكلة صحية تحتاج إلى بعض الاهتمام. يبدأ الحيض عند بلوغ الأنثى سن البلوغ، ثم يحدث عادةً مرة واحدة شهرياً حتى سن الخمسين عاماً تقريباً، عندها تتوقف الدورة الشهرية تماماً، حيث يبدأ سن اليأس. كما يتوقف الحيض بشكل طبيعي أيضاً أثناء الحمل، ومن الشائع أن يتوقف أيضاً أثناء الرضاعة الطبيعية.
ما هو انقطاع الطمث؟
إذا لم يحدث الحيض في الأوقات المتوقعة عادةً، فهذا هو انقطاع الطمث، أي يحدث انقطاع الطمث عند فوات الدورة الشهرية، بما معناه غياب نزيف الحيض. من الطبيعي ألا تأتي الدورة الشهرية أثناء الحمل أو بعد سن اليأس، ولكن إذا غابت في أوقات أخرى، فقد يكون ذلك من أعراض مشكلة طبية أساسية تستدعي العلاج. هناك نوعان رئيسيان لانقطاع الحيض، إما أن يكون انقطاع أولي أو يكون انقطاع ثانوي.
أنواع انقطاع الطمث:-
هناك نوعان من انقطاع الطمث: أولي وثانوي.
انقطاع الطمث الأولي
انقطاع الطمث الأولي هو عندما لا تبدأ الدورة الشهرية خلال فترة البلوغ. وفقاً للمعاهد الوطنية للصحة، إذا لم تبدأ الدورة الشهرية بعمر 16 عاماً، يجب طلب المساعدة الطبية. من النادر حدوث انقطاع الطمث الأولي، في الولايات المتحدة، يصيب أقل من 0.1٪ من الإناث.
انقطاع الطمث الثانوي
هو حدوث الدورات الشهرية، ولكن بعد ذلك تتوقف عن الحدوث، يعد هذا أمراً طبيعياً أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية، ولكنه قد يعني أيضاً وجود مشكلة. في الولايات المتحدة، يُعتقد أن انقطاع الطمث الثانوي يؤثر على حوالي 4% من النساء خلال حياتهن.
سينظر الطبيب في حالة انقطاع الطمث الثانوي إذا كانت الأنثى:
اعتادت أن تكون فترات الدورة الشهرية منتظمة ثم لا يكون لها أي دورة لمدة 3 أشهر.
كانت الدورة الشهرية غير منتظمة وبعد ذلك لا يكون لها أي دورة لمدة 6 أشهر.
أسباب انقطاع الطمث:-
هناك العديد من الأسباب المحتملة لانقطاع الطمث، على سبيل المثال يمكن أن ينتج انقطاع الطمث الأولي عن مشاكل هيكلية في الأعضاء التناسلية. تشمل الحالات الجينية التي يمكن أن توقف المبايض عن العمل بشكل صحيح:
- متلازمة تورنر.
- متلازمة حساسية الأندروجين، والتي تؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون.
- عيوب مولر: هو تشوه في الأعضاء التناسلية، الرحم وقناتي فالوب لا يتشكلان كما ينبغي. قد تكون هناك مشكلة هيكلية تتعلق بالأعضاء التناسلية الموجودة منذ الولادة، في بعض الأحيان قد يكون الرحم وقناتي فالوب مفقودين. في بعض الأحيان، توجد مشاكل في الاندماج، حيث لا تتجمع الأنابيب بشكل صحيح. في عدم تكوين مولر، أو متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوسترهاوزر (MRKH)، يتشكل المبيض والثدي والبظر بشكل صحيح، ولكن لا توجد فتحة مهبلية، وقد لا يتشكل عنق الرحم والرحم بشكل صحيح، في هذه الحالة لن يتبع التطور التناسلي النمط الطبيعي، وقد لا يكون الحيض ممكناً.
يمكن أن تؤدي مشاكل الغدة النخامية أو الغدة الدرقية إلى انقطاع الطمث الثانوي، عندما تعمل هذه الغدد بشكل صحيح، فإنها تنتج الهرمونات اللازمة للحيض. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لانقطاع الطمث الثانوي ما يلي:
- البدانة.
- سوء التغذية.
- القهم العصابي.
- فقدان الوزن الشديد.
- التمارين المكثفة.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض).
- سرطان المبيض.
- كيسات المبيض غير السرطانية.
- تندب الرحم.
- إزالة المبيضين أو الرحم.
- مشاكل في الغدة الدرقية.
- الاختلالات الهرمونية.
- التوتر أو الاكتئاب.
- استخدام بعض الأدوية: قد تتسبب بعض الأدوية، مثل موانع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون وعدد من الأدوية النفسية، في توقف الدورة الشهرية. تشمل الأدوية الأخرى التي تؤثر على الدورة الشهرية ما يلي:
- مضادات الذهان.
- العلاج الكيميائي للسرطان.
- مضادات الاكتئاب.
- أدوية ضغط الدم.
- أدوية الحساسية.
تشمل الأسباب الطبيعية لانقطاع الحيض الثانوي ما يلي:
- الحمل.
- الرضاعة الطبيعية.
- سن اليأس.
اقرأ أيضاً: سرطان قناة فالوب
أعراض انقطاع الطمث:-
تشمل أعراض انقطاع الحيض ما يلي:
- إفرازات حليبية من الحلمة.
- ألم في منطقة الحوض.
- تساقط الشعر.
- صداع.
- تغيرات الرؤية.
- شعر وجه إضافي.
في النساء المصابات بانقطاع الطمث الأولي، قد يكون هناك نقص في نمو الثدي. يجب على أي شخص يعاني من هذه الأعراض طلب المشورة الطبية.
التشخيص:-
انقطاع الدورة الشهرية هو عرض وليس مرض، سيهدف الطبيب إلى معرفة سبب عدم وجود الحيض.
انقطاع الطمث الأولي
إذا لم يبدأ الحيض عند بلوغ سن 16 عاماً، فقد يسأل الطبيب عن التاريخ العائلي ويجري عدداً من الفحوصات. سيتضمن ذلك اختبارات لتقييم مستويات الهرمونات التالية:
- الهرمون المنبه للجريب (FSH).
- الهرمون الملوتن (LH).
- هرمون الغدة الدرقية (TSH).
انقطاع الطمث الثانوي
يركز تشخيص انقطاع الطمث الثانوي على السبب الكامن وراء المشكلة. قبل إجراء أي فحوصات، قد يطرح الطبيب أسئلة لاكتشاف السبب، تشمل ما يلي:
- في أي عمر بدأ الحيض.
- ما إذا كانت الأنثى نشطة جنسياً.
- إذا كان الحمل محتملاً.
- إذا حدث نقص في الوزن أو زيادة في الوزن، وما نوع التمارين الروتينية التي تتبعها المرأة.
- طول وانتظام الدورة الشهرية وما إذا كان النزيف غزيراً أم خفيفاً.
قد يوصي الطبيب بعد ذلك بعدد من الاختبارات، اعتماداً على السبب على ما يبدو، قد تشمل هذه:
- اختبار الحمل.
- اختبار وظائف الغدة الدرقية.
- اختبارات الأندروجين والهرمونات الأخرى.
- اختبار وظائف المبيض.
قد تشمل اختبارات التصوير التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية.
منظار الرحم، حيث يقوم الطبيب بتمرير كاميرا رقيقة مضاءة عبر المهبل وعنق الرحم لفحص الرحم من الداخل.
علاج انقطاع الطمث:-
ستعتمد خطة العلاج التي يوصي بها الطبيب لانقطاع الدورة الشهرية على السبب الكامن وراءه. إذا كان مرتبطاً بالسمنة، فمن المحتمل أن يوصي الطبيب ببرنامج لإنقاص الوزن. لعلاج مشاكل الغدة الدرقية، قد يصف الطبيب أدوية مثل بدائل الهرمونات أو يوصي بإجراء عملية جراحية. بالنسبة لسرطان المبيض، قد يوصي الطبيب بمجموعة من الأدوية والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. الأدوية أو الجراحة لعلاج الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب انقطاع الحيض هي أيضاً خيارات متاحة للعلاج.
علاج انقطاع الطمث الأولي
قد يبدأ علاج انقطاع الحيض الأولي بالمراقبة والانتظار، اعتماداً على عمر المريضة ونتيجة اختبار وظيفة المبيض. إذا كان هناك تاريخ عائلي لتأخر الدورة الشهرية ، فقد تبدأ الدورة الشهرية في الوقت المناسب. في حال وجود مشاكل وراثية أو جسدية تتعلق بالأعضاء التناسلية، فقد تكون الجراحة ضرورية. ومع ذلك، فإن هذا لن يضمن حدوث دورات شهرية طبيعية.
علاج انقطاع الطمث الثانوي
في حال الانقطاع الثانوي فإن العلاج يعتمد على السبب الأساسي. على سبيل المثال:
- إذا كان السبب الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية، يتم تشجيع المريضة على ممارسة الرياضة بشكل أقل.
- فقدان الوزن المفرط: قد تكون هناك حاجة إلى نظام غذائي لزيادة الوزن تحت إشراف أخصائي تغذية. في حال كانت المريضة تعاني من أحد اضطرابات تناول الطعام محتملاً، فقد يشمل العلاج نظامًا لزيادة الوزن وجلسات استشارية مع طبيب نفسي وأخصائي تغذية أو اختصاصي تغذية. يمكن أن تسبب بعض الحالات الصحية فقدان الوزن، لذلك قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات لتقصي تلك الحالات وتقديم العلاج المناسب.
- التوتر والإجهاد: إذا كان الضغط النفسي أو العصبي يمثل مشكلة ، فقد تساعدك الاستشارة.
- قصور الغدة الدرقية: إذا توقف الحيض بسبب قصور الغدة الدرقية، فقد يصف الطبيب العلاج بهرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية.
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS): سيقترح الطبيب العلاج المناسب. إذا أدت متلازمة تكيس المبايض إلى زيادة الوزن ، فقد يوصون باتباع نظام غذائي لإنقاص الدرقية.
- فشل المبايض المبكر: قد يؤدي العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) إلى عودة الدورة الشهرية.
- سن اليأس: يبدأ انقطاع الحيض في سن الخمسين تقريباً، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يبدأ في عمر مبكر مثل 40 عاماً، يمكن أن يكون للعوامل الوراثية دور في ذلك. إذا بدأ انقطاع الطمث مبكراً، فهناك خطر أكبر للإصابة بهشاشة العظام. قد يحتاج الشخص إلى علاج لمنع هذه المضاعفات.
هل يمكن الوقاية من حدوث انقطاع الدورة الشهرية؟
للوقاية من انقطاع الدورة الشهرية، يُنصح باتباع ما يلي:
- الحفاظ على وزن صحي مستقر.
- تناول نظام غذائي متوازن.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- تعلم كيفية إدارة التوتر.
الخلاصة:-
في حين أن فقدان الدورة الشهرية قد لا يبدو أزمة صحية، إلا أنه قد يحمل بعض المخاطر الصحية. إذا كان مرتبطاً بالتغيرات الهرمونية، فقد يؤثر على كثافة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور وهشاشة العظام. يمكن أيضاً أن يجعل الحمل أكثر صعوبة في حال الرغبة بذلك. في معظم الحالات، يمكن علاج انقطاع الدورة الشهرية والأسباب الكامنة وراء حدوثه.
اقرأ أيضاً: التهاب الحوض
المراجع
https://www.healthline.com/health/amenorrhea
https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/absence-periods
https://www.medicalnewstoday.com/articles/215776
https://www.nichd.nih.gov/health/topics/amenorrhea/conditioninfo/diagnosed
