متلازمة كوشينغ

متلازمة كوشينغ

ماذا يقصد بمتلازمة كوشينغ؟

متلازمة كوشينغ هي حالة ناتجة عن وجود كمية كبيرة من هرمون الكورتيزول في جسمك، حيث يمكن أن تكون خطيرة إذا لم يتم علاجها.

 

أسباب الإصابة بالمتلازمة:-

1. أورام الغدة النخامية

أورام الغدة النخامية هي أورام حميدة في الغدة النخامية تفرز كميات متزايدة من الهرمون المنشط لقشرة الكظرية (ACTH) مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكورتيزول. ومع ذلك، يعاني معظم المرضى من ورم غدي واحد.

تم وصف مرض كوشينغ لأول مرة في عام 1912 من قبل جراح الأعصاب هارفي كوشينغ، في كتابه The Pituitary Body and Its Disorders، وهو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بها، ويمثل 60-70 بالمائة من جميع الحالات.

2. متلازمة إفراز ACTH الخارجي

يمكن لبعض الأورام الحميدة أو الخبيثة التي تنشأ خارج الغدة النخامية أن تنتج الهرمون المنشط لقشرة الكظرية. تُعرف هذه الحالة باسم متلازمة إفراز ACTH الخارجي. تسبب أورام الرئة الخبيثة أكثر من 50 بالمائة من هذه الحالات.

الأنواع الأخرى الأقل شيوعًا من الأورام التي يمكن أن تنتج الهرمون المنشط لقشرة الكظرية هي الأورام التوتية وأورام خلايا جزيرة البنكرياس وسرطان الغدة الدرقية النخاعي.

3. أورام الغدة الكظرية

قد يتسبب خلل في الغدد الكظرية، مثل ورم الغدة الكظرية، في الإصابة بمتلازمة كوشينغ. تتضمن معظم هذه الحالات أورامًا غير سرطانية، والتي تطلق الكورتيزول الزائد في الدم.

يُعد أورام القشرة الكظرية، أو سرطانات الغدة الكظرية، السبب الأقل شيوعًا لمتلازمة كوشينغ. تفرز الخلايا السرطانية مستويات زائدة من هرمونات قشرة الغدة الكظرية بما في ذلك الكورتيزول وأندروجينات الغدة الكظرية. غالبًا ما يسبب أورام القشرة الكظرية ارتفاعًا كبيرًا في مستويات الهرمون وظهورًا سريعًا للأعراض.

4. متلازمة كوشينغ العائلية

معظم حالات متلازمة كوشينغ ليست وراثية. ومع ذلك، قد يصاب بعض الأفراد بها بسبب الميل الوراثي للإصابة بورم واحد أو أكثر من أورام الغدد الصماء.

 

عوامل الخطر لمتلازمة كوشينغ:-

عامل الخطر الرئيسي للإصابة بهذه المتلازمة هو تناول جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات على مدى فترة طويلة من الزمن. إذا وصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الكورتيكوستيرويدات لعلاج حالة صحية، فاسأله عن الجرعة ومدة تناولها.

يمكن أن تشمل عوامل الخطر الأخرى:

• مرض السكري من النوع الثاني الذي لا تتم إدارته بشكل صحيح.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السمنة.

ترجع بعض حالات متلازمة كوشينغ إلى تكوين الورم. على الرغم من أنه يمكن أن يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بأورام الغدد الصماء (متلازمة كوشينغ العائلية)، فلا توجد طريقة لمنع تكون الأورام.

 

أعراض الإصابة:-

الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي:

• زيادة الوزن.
• الرواسب الدهنية، خاصةً في منطقة الوسط والوجه (مما يؤدي إلى وجه مستدير على شكل قمر)، وبين الكتفين وأعلى الظهر (مما يؤدي إلى حدبة جاموس).
• علامات تمدد أرجوانية على الثديين والذراعين والبطن والفخذين.
• ترقق الجلد الذي يسبب كدمات بسهولة.
• إصابات الجلد بطيئة الشفاء.
• حب الشباب.
• إعياء.
• ضعف العضلات.

اقرأ أيضاً: كل ما تريد معرفته عن حب الشباب

بالإضافة إلى الأعراض الشائعة المذكورة أعلاه، هناك أعراض أخرى يمكن ملاحظتها أحيانًا لدى الأشخاص المصابين بالمتلازمة.

يمكن أن تشمل:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• زيادة العطش.
• زيادة التبول.
• هشاشة العظام.
• ارتفاع ضغط الدم.
• صداع.
• تقلب المزاج.
• القلق.
• الاكتئاب.
• زيادة حدوث الالتهابات

اقرأ أيضاً: هشاشة العظام

اقرأ أيضاً: أسباب الإصابة بهشاشة العظام

عند الأطفال

يمكن أن يصاب الأطفال بمتلازمة كوشينغ أيضًا، على الرغم من أنهم يصابون بها بشكل أقل من البالغين. وفقًا لدراسة أجريت عام 2019، تحدث حوالي 10 بالمائة من حالات المتلازمة الجديدة كل عام عند الأطفال.

قد يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة كوشينغ أيضًا من:

• السمنة.
• معدل نمو أبطأ.
• ارتفاع ضغط الدم .

اقرأ أيضاً: ارتفاع ضغط الدم

في النساء

تشيع متلازمة كوشينغ بين النساء أكثر من الرجال، حيث يقدر أن عدد النساء المصابات بالمتلازمة يبلغ ثلاثة أضعاف عدد الرجال.

قد تصاب النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ بزيادة الشعر في الوجه والجسم.

يحدث هذا غالبًا في:

• الوجه والرقبة.
• الصدر.
• البطن.
• الفخذين.

بالإضافة إلى ذلك، قد تعاني النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ من عدم انتظام الدورة الشهرية. في بعض الحالات، يكون الحيض غائبًا تمامًا. يمكن أن تؤدي متلازمة كوشينغ غير المعالجة عند النساء إلى صعوبات في الحمل.

عند الرجال

كما هو الحال مع النساء والأطفال، يمكن أن يعاني الرجال المصابون بها أيضًا من بعض الأعراض الإضافية.

قد يعاني الرجال المصابون بهذه المتلازمة من:

• الضعف الجنسي لدى الرجال.
• فقدان الاهتمام الجنسي.
• انخفاض الخصوبة.

 

التشخيص:-

يعتمد تشخيص متلازمة كوشينغ على مراجعة تاريخك الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية، والتي تساعد على تحديد وجود مستويات زائدة من الكورتيزول. غالبًا ما تكون فحوصات الأشعة السينية للغدة الكظرية أو الغدة النخامية مفيدة في تحديد مكان الأورام. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تُبرز مقارنة الصور القديمة والحديثة التغييرات في مظهر الوجه والجسم لدى المرضى الذين يُصابون بمتلازمة كوشينغ.

تتمثل الخطوة الأولى في تشخيص داء كوشينغ تأكيد وجود إفراز مفرط للكورتيزول. يتم إجراء هذا التشخيص بسهولة عن طريق الاختبارات التالية:

• فحص التثبيط بالديكساميثازون بجرعة منخفضة والذي يتضمن أخذ جرعة صغيرة من ديكساميثازون الشبيه بـ الكورتيزول(1 مجم) في الساعة 11 مساءً. وسحب الدم من أجل الكورتيزول في صباح اليوم التالي. عادةً ما يكون لدى الأفراد العاديين مستويات منخفضة جدًا من الكورتيزول في هذه العينات، مما يشير إلى أن إفراز الهرمون المنشط لقشرة الكظرية يتم تثبيته، بينما يتم اكتشاف الكورتيزول بسهولة وغالبًا ما يزداد في المرضى الذين يعانون من مرض كوشينغ.
• جمع البول على مدار 24 ساعة لقياس مستويات الكورتيزول.

بمجرد تحديد تشخيص متلازمة كوشينغ، يجب تحديد مصدر الكورتيزول الزائد. قد يكون المصدر من ورم في الغدة الكظرية أو ورم ينتج الهرمون المنشط لقشرة الكظرية أو ورم غدي ينتج الهرمون المنشط لقشرة الكظرية في الغدة النخامية.

إذا أشارت الاختبارات المعملية إلى وجود ورم في الغدة النخامية هو سبب للمتلازمة، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية لتأكيد التشخيص.

 

علاج متلازمة كوشينغ:-

الهدف العام من علاج المتلازمة هو خفض مستويات الكورتيزول في جسمك. هذا يمكن أن يتم بطرق متعددة. يعتمد العلاج الذي تتلقاه على سبب حالتك.

قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية دواءً للمساعدة في إدارة مستويات الكورتيزول. تقلل بعض الأدوية من إنتاج الكورتيزول في الغدد الكظرية أو تقلل من إنتاج الهرمون المنشط لقشرة الكظرية في الغدة النخامية. تمنع الأدوية الأخرى تأثير الكورتيزول على أنسجتك.

الأمثلة تشمل:

• كيتوكونازول (نيزورال).
• ميتوتان (ليسودرين).
• ميتيرابون (ميتوبرون).
• باسيروتيد (سيجنيفور).
• الميفيبريستون (كورليم، ميفيبريكس) للأفراد المصابين بمرض السكري من النوع الثاني أو عدم تحمل الجلوكوز.

إذا كنت تستخدم الكورتيكوستيرويدات فقد يكون من الضروري تغيير الدواء أو الجرعة. لا تحاول تغيير الجرعة بنفسك، حيث يجب القيام بذلك تحت إشراف طبي دقيق.

 

كما يمكن أن تكون الأورام خبيثة، أو حميدة. إذا كانت حالتك ناتجة عن ورم، فقد يرغب مقدم الرعاية الصحية في إزالة الورم جراحيًا. أما إذا تعذر إزالة الورم، فقد يوصي الطبيب أيضًا بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

 

المضاعفات:-

• السكرى.
• ضغط دم مرتفع.
• التهابات خطيرة.
• كسور بسبب هشاشة العظام.
• حصى الكلى.
• تضخم ورم الغدة النخامية.

 

الوقاية من متلازمة كوشينغ:-

يمكن الوقاية من متلازمة كوشينغ من خلال الوعي بالأعراض المصاحبة، فيتمكن الأشخاص من الكشف المبكر عنها.

 

المراجع

https://www.uclahealth.org/endocrine-center/cushings-syndrome

https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cushings-Disease

https://www.nhs.uk/conditions/cushings-syndrome

https://www.healthline.com/health/cushings-syndrome

بحث