شلل بل (شلل الوجه النصفي)
ما هو شلل بل؟
شلل بل أو شلل الوجه النصفي هو حالة تسبب ضعفاً مؤقتاً أو شللاً في عضلات الوجه. يمكن أن يحدث عندما يصبح العصب الذي يتحكم في عضلات وجهك ملتهباً أو متورماً أو مضغوطاً. تتسبب الحالة في تدلي جانب واحد من وجهك أو تيبسه. قد تجد صعوبة في الابتسام أو إغلاق عينك في الجانب المصاب. قد يؤثر الضعف أيضاً على إفراز اللعاب والدموع وحاسة التذوق. في معظم الحالات، يكون شلل الوجه النصفي مؤقتاً وعادة ما تختفي الأعراض بعد بضعة أسابيع. على الرغم من أن شلل بِل يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أن الحالة أكثر شيوعاً بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 60 عاماً. تمت تسمية شلل بل على اسم عالم التشريح الاسكتلندي تشارلز بل، الذي كان أول من وصف الحالة.
ما الذي يسبب شلل الوجه النصفي؟
يحدث شلل بِل عندما يتورم أو ينضغط العصب القحفي السابع، الذي يمر من خلال فجوة ضيقة في العظام من الدماغ إلى الوجه. يمكن أن يؤدي هذا الانضغاط إلى تلف الغلاف الواقي للعصب وبالتالي لا يحدث نقل الإشارات من الدماغ إلى عضلات الوجه بالشكل الصحيح, مما يؤدي إلى ضعف الوجه أو الشلل. السبب الدقيق لهذه الأذية غير معروف، ولكن يعتقد العديد من الباحثين الطبيين أن السبب على الأرجح هو عدوى فيروسية. تشمل الفيروسات / البكتيريا التي تم ربطها بتطور شلل الوجه النصفي ما يلي:
- الهربس البسيط، الذي يسبب تقرحات البرد, والهربس التناسلي.
- فيروس نقص المناعة البشرية.
- الساركوئيد.
- فيروس الهربس النطاقي الذي يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية.
- فيروس ابشتاين بار.
- الفيروس المضخم للخلايا.
- النكاف.
- الأنفلونزا.
- مرض لايم، وهو عدوى بكتيرية يسببها القراد المصاب.
- مرض اليد والقدم والفم (فيروس كوكساكي).
اقرأ أيضاً: التهاب الغدة النكافية
ما هي عوامل خطر الإصابة بشلل بل؟
يزداد خطر إصابتك بشلل الوجه النصفي إذا كنت:
- حامل.
- مصاب بداء السكري.
- لديك عدوى في الرئة.
- لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة (مما يشير إلى وجود استعداد وراثي محتمل لشلل الوجه النصفي). وجدت دراسة أجريت في عام 2015 أن الأشخاص المصابين بالصداع النصفي قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بشلل الوجه النصفي. يؤثر شلل الوجه النصفي على الرجال والنساء على حد سواء.
اقرأ أيضاً: العين الكسولة (الغمش)
ما هي أعراض شلل الوجه النصفي؟
يمكن أن تظهر أعراض شلل بل بعد أسبوع إلى أسبوعين من إصابتك بنزلة برد أو التهاب في الأذن أو التهاب في العين. تظهر عادة بشكل مفاجئ، وقد تلاحظها عندما تستيقظ في الصباح أو عندما تحاول الأكل أو الشرب. يتميز شلل الوجه النصفي بمظهر متدلي على جانب واحد من الوجه وعدم القدرة على فتح أو إغلاق عينك على الجانب المصاب. في حالات نادرة، قد يؤثر شلل الوجه النصفي على جانبي الوجه. تشمل العلامات والأعراض الأخرى لشلل الوجه النصفي ما يلي:
- سيلان اللعاب.
- صعوبة في الأكل والشرب.
- عدم القدرة على تكوين تعابير الوجه، مثل الابتسام أو العبوس.
- ضعف في الوجه.
- تشنجات عضلية في الوجه.
- جفاف العين والفم.
- صداع الرأس.
- حساسية تجاه الصوت.
- تهيج العين في الجانب المصاب.
- ألم في الفك أو خلف الأذن في الجانب المصاب. يمكن أن تكون الأعراض مشابهة لتلك الخاصة بحالات خطيرة أخرى، مثل السكتة الدماغية أو ورم المخ.
اقرأ أيضاً: جفاف الفم
كيف يتم تشخيص شلل الوجه النصفي؟
سيقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص جسدي لتحديد مدى الضعف في عضلات الوجه. سيطرح عليك أيضاً أسئلة حول الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك وقت حدوثها أو عندما لاحظتها لأول مرة. يمكن لطبيبك أيضاً استخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات لتشخيص شلل بِل. قد تشمل هذه الاختبارات اختبارات الدم للتحقق من وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية. قد يستخدم طبيبك أيضاً التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لفحص الأعصاب في وجهك. تخطيط كهربية العضل (EMG): يتم وضع أقطاب كهربائية على وجه المريض. يقيس الجهاز النشاط الكهربائي للأعصاب والنشاط الكهربائي للعضلة استجابة للتحفيز. يمكن أن يحدد هذا الاختبار مدى تلف الأعصاب، وكذلك موقعه. سيبحث الطبيب عن أدلة على الحالات الأخرى التي قد تسبب شلل الوجه، مثل الورم أو مرض لايم أو السكتة الدماغية.
اقرأ أيضاً: متلازمة غيلان باريه
كيف يتم علاج شلل بل؟
يتعافى معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة تماماً سواء تلقوا العلاج أم لا. ولكن هناك بعض العلاجات التي قد تساعدك على الشفاء بشكل أسرع.
- يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون prednisolone في تخفيف التورم وزيادة احتمالية عودة وظيفة الأعصاب إلى طبيعتها. تعمل بشكل أفضل إذا كنت تأخذها في غضون 72 ساعة من بدء الأعراض.
- قد يساعد تناول الأدوية المضادة للفيروسات مثل acyclovir و valacyclovir جنباً إلى جنب مع الستيروئيدات في استعادة الوظيفة، ولكن لا يوجد دليل قاطع على ذلك.
- إذا كان الشلل الذي تعاني منه يؤثر على قدرتك على الرمش و إغلاق عينك المصابة، فستحتاج إلى حمايتها. استخدم قطرات العين أو المرهم لإبقائها رطبة. قم بارتداء رقعة عين للحفاظ على العين رطبة وإبقاء الأوساخ والأتربة خارجها.
- لا يُنصح بالجراحة كخيار علاجي لشلل الوجه النصفي.
- مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل ibuprofen أو acetaminophen يمكن أن تساعد في تخفيف الألم الخفيف.
- استخدم منشفة مبللة دافئة على وجهك لتخفيف الألم.
- تدليك الوجه.
- تمارين العلاج الطبيعي لتحفيز عضلات وجهك.
اقرأ أيضاً: مرض الشيخوخة المبكرة أو بروجيريا
ما المضاعفات المحتملة لشلل الوجه النصفي؟
يتعافى معظم الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة شلل بِل تماماً دون حدوث مضاعفات. قد تحدث مضاعفات في الحالات الأكثر شدة من شلل بِل. وتشمل هذه ما يلي:
- قد يكون لديك تلف في العصب القحفي السابع. يتحكم هذا العصب في عضلات وجهك.
- قد يكون لديك جفاف مفرط في العين، مما قد يؤدي إلى التهابات العين أو القرحة أو حتى العمى.
- قد يكون لديك حركة تصاحبية synkinesis، وهي حالة يؤدي فيها تحريك جزء من الجسم إلى تحريك جزء آخر بشكل لا إرادي. مثلاً، قد تغلق عينك عندما تبتسم.
- Ageusia فقدان حاسة التذوق المزمن.
- متلازمة دموع التماسيح: بينما يأكل المريض، ستذرف عينه الدموع.
اقرأ أيضاً: القرنية المخروطية
الخلاصة:-
قد يختلف وقت التعافي اعتماداً على شدة تلف الأعصاب. بشكل عام، يمكن للناس أن يلاحظوا تحسناً في غضون أسبوعين بعد الظهور الأولي للأعراض. سيتعافى معظمهم تماماً في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر، ولكن قد يستغرق الأمر وقتاً أطول للأشخاص الذين يعانون من حالات شلل الوجه النصفي الشديدة. في حالات نادرة، قد تستمر الأعراض في العودة أو قد تكون دائمة. اتصل بطبيبك على الفور إذا ظهرت عليك أي علامات لشلل بِل. يمكن أن يساعد العلاج الفوري في تسريع وقت الشفاء ومنع حدوث أي مضاعفات.
اقرأ أيضاً: أسباب وعلاج الغرغرينا
المراجع
https://www.healthline.com/health/bells-palsy
https://www.medicalnewstoday.com/articles/158863
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/symptoms-causes/syc-20370028
https://www.webmd.com/brain/understanding-bells-palsy-basics
