تضخم الطحال

تضخم الطحال

الطحال هو جزء من الجهاز اللمفاوي، يساعد جهاز المناعة عن طريق تخزين خلايا الدم البيضاء والمساعدة في تكوين الأجسام المضادة. يحدث تضخم الطحال عندما يكبر الطحال أو يصبح أثقل. يفكر أخصائيو الرعاية الصحية في تضخم الطحال عندما يتراوح طول الطحال من 12 إلى 20 سم (سم) (4.7 إلى 7.9 بوصة [بوصة]) ويزن أكثر من 400 جرام (جم) (0.88 رطل [رطل]).

يحدث تضخم الطحال المفرط عندما يكون الطحال أكبر من 20 سم (7.9 بوصة) أو يزن أكثر من 1000 جرام (2.2 رطل). عادةً ما يكون الطحال بحجم قبضة اليد، ولكن عندما يحدث التضخم، يمكن أن يصبح أكبر بكثير.

 

ما الذي يجب البحث عنه؟

لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بتضخم الطحال من أي أعراض، ولا يتم اكتشاف الحالة إلا أثناء الفحص البدني الروتيني. إذا كان الشخص نحيفاً جداً، فقد يشعر بتضاخم الطحال من خلال الجلد. من الأعراض الشائعة لتضاخم الطحال الشعور بالألم أو عدم الراحة في الجانب الأيسر العلوي من البطن، حيث يوجد الطحال. قد يشعر الشخص أيضاً بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة فقط، يحدث هذا عادةً عندما يتضخم الطحال إلى الحد الذي يضغط فيه على المعدة.

إذا بدأ الطحال في الضغط على أعضاء أخرى، فقد يبدأ في التأثير على تدفق الدم إلى الطحال، قد يتسبب ذلك في عدم قدرة الطحال على تصفية الدم بشكل صحيح. وإذا أصبح الطحال كبيراً جداً، يمكن أن يبدأ في إزالة الكثير من خلايا الدم الحمراء من الدم، مما يؤدي إلى حدوث فقر الدم. إذا لم يتمكن الطحال من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم البيضاء نتيجة تضخمه، فقد يتعرض الشخص أيضاً للعدوى في كثير من الأحيان.

 

أعراض تضخم الطحال:-

قد لا يسبب تضاخم الطحال دائماً أعراض، ومع ذلك في حالة حدوث الأعراض، فقد تشمل:

• انتفاخ البطن.
• الشعور بامتلاء البطن، حتى بعد تناول كمية قليلة فقط.
• التهابات متكررة.
• فقر دم.
• إعياء.
• عدم الراحة أو الألم حول الضلوع اليسرى.
• النزف بسهولة.

ومع ذلك فإن أعراض التضخم غالباً ما تعتمد على السبب الأساسي. على سبيل المثال قد يعاني الشخص المصاب بتضخم الطحال المرتبط بالسرطان من:

• تعرق ليلي.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• ضعف.
• ومع ذلك قد يعاني الشخص المصاب بتضاخم الطحال المرتبط بالعدوى من أعراض مختلفة تماماً. قد تشمل هذه:
• حمى.
• شعور عام بالتوعك (توعك).
• الرجفة.

 

في هذه الأثناء، يمكن أن يعاني الشخص المصاب بتضخم الطحال المرتبط باضطراب في الدم من أعراض تشمل:

• سهولة النزف.
• سهولة التكدم.
• دوار.
• ضيق في التنفس.

سينظر الطبيب في الأعراض التي يعاني منها الشخص جنباً إلى جنب مع أي حالات طبية أساسية معروفة.

 

ما الذي يمكن أن يسبب تضخم الطحال؟

أهم الأسباب التي تؤدي لتضاخم الطحال:

• الاضطرابات المتعلقة بالدم: يمكن أن تتسبب حالات مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية أو حالات التكاثر النقوي في غزو الخلايا السرطانية للطحال والتكاثر بسرعة، وبالتالي زيادة حجم الطحال. ما يقدر بنحو 64 ٪ من حالات تضخم الطحال الهائلة ناتجة عن اضطرابات مرتبطة بالدم.
• أمراض الكبد: يمكن أن تسبب أمراض الكبد مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد زيادة الضغط في الكبد الذي يعود إلى الطحال، نتيجة لذلك يبدأ الطحال بالتضخم.
• التهابات الطحال: نظراً لأن الطحال جزء من جهاز المناعة، يمكن أن تتسبب العدوى مثل كريات الدم البيضاء أو السل أو التهاب الشغاف الجرثومي أو فيروس نقص المناعة البشرية في تضاخم الطحال.

 

تشمل بعض الأسباب الأقل شيوعاً لتضخم الطحال:

• اضطرابات النسيج الضام، بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الرثياني.
• قلة الكريات البيض، مثل فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية أو فرفرية نقص الصفيحات المناعي.
• الاضطرابات الارتشاحية، مثل الداء النشواني أو الساركوئيد.
• احتقان الطحال بما في ذلك فشل القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم البابي.
• تشظي الطحال والذي يشمل حالات مثل مرض فقر الدم المنجلي عند الأطفال وفقر الدم الانحلالي.
• الخثار الوريدي، مثل تجلط الوريد الكبدي أو البابي.
• حالات نادرة بما في ذلك متلازمة بانتي والطحال المتجول.

 

بغض النظر عن السبب، يعد تضخم الطحال حالة نادرة. ما يقدر بنحو 2 % من السكان يعانون من تضخم الطحال في حياتهم. الأفراد الأكبر سناً هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه الحالة لأن الغلاف الخارجي للطحال، المعروف باسم المحفظة، يصبح أرق قليلاً مع تقدم العمر.

 

كيف يتم تشخيص تضخم الطحال؟

لتشخيص تضاخم الطحال، سيبدأ الطبيب بجعل الشخص يصف أعراضه. سيقوم أيضاً بإجراء فحص جسدي لمعرفة ما إذا كان بإمكانه الشعور بتضخم أم لا.

من المحتمل أن يطلب الطبيب الذي يشتبه في تضخم الطحال اختبارات معملية وتصويرية. تتضمن بعض الأمثلة على هذه الاختبارات:

• تعداد الدم الكامل: ويشمل ذلك قياسات خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية، قد يشير انخفاض المعالم الثلاثة إلى تضخم الطحال.
• دراسات التصوير: عادةً ما تشمل التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية.
• اختبارات وظائف الكبد: قد يشير وجود مستويات عالية من إنزيمات الكبد مثل AST و ALT إلى تضخم الطحال.

 

علاج التضخم:-

نظراً لأن الحالات الطبية الأخرى تميل إلى التسبب في تضاخم الطحال، سيبدأ العلاج عادةً بمعالجة الحالة الأساسية. على سبيل المثال سيحتاج الشخص المصاب بتضخم الطحال المرتبط بفقر الدم المنجلي إلى عمليات نقل الدم أو عمليات نقل الدم. في بعض الحالات مثل التمزق أو السرطان، قد يضطر الجراح إلى إزالة طحال الشخص في إجراء يُعرف باسم استئصال الطحال.

كما في استئصال المرارة أو الزائدة الدودية، يمكن لأي شخص أن يعيش بدون طحال. ومع ذلك نظراً لأن الطحال يحتوي على الكثير من الدم، فإن هذا النوع من الجراحة يمكن أن يكون شديد الخطورة بسبب مخاوف النزيف المفرط.

أثناء خضوع الشخص للعلاج من الحالة الأساسية، يجب أن يكون الشخص حريصاً جداً على تجنب حدوث إصابات في البطن، يمكن أن تؤدي إصابة الطحال المتضخم بسهولة إلى تمزق الطحال، مما قد يؤدي إلى نزيف يهدد الحياة.

على سبيل المثال ، يجب على الشخص تجنب ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي عند حدوث تضخم الطحال لتقليل مخاطر الإصابة.

 

المضاعفات:-

يمكن أن يؤدي تضاخم الطحال إلى تمزق الطحال. ينتج عن هذا الحاجة إلى الجراحة وعمليات نقل الدم في كثير من الأحيان لاستعادة أحجام الدم. إذا تم استئصال الطحال لدى الشخص، فسيكون أكثر عرضةً للإصابة ببعض أنواع العدوى، مثل المكورات العقدية الرئوية والنيسريا السحائية.

عادةً ما يحمل الطحال الخلايا المناعية التي يمكن أن تساعد في محاربة مثل هذه الأمراض. ومع ذلك فإن الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الطحال قد يحتاجون إلى مضادات حيوية أقوى لمكافحة العدوى أكثر من الشخص الذي لم يخضع لهذه الجراحة.

 

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب أن يرى الشخص الطبيب إذا كان لديه أي أعراض مرتبطة بتضاخم الطحال - مثل أعراض البطن التي لا يستطيع تفسيرها، بما في ذلك التورم أو الألم أو فقدان الشهية - أو يمكن أن يشعر بالطحال على جانبه الأيسر.

إذا كان لدى الشخص حالة معروفة تؤدي إلى تضاخم الطحال، فيجب أن يكون على دراية بالأعراض المحتملة وأن يتصل بطبيبه إذا واجه أياً منها.

 

الخلاصة:-

تضخم الطحال هو حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى تمزق الطحال. يمكن أن تتطور الحالة بسبب العديد من الحالات الطبية الأساسية، بدءاً من اضطرابات الدم إلى أمراض الكبد. إذا اشتبه شخص ما في إصابته بتضخم الطحال، فيجب عليه مراجعة الطبيب واتخاذ خطوات للحماية من إصابة البطن.

 

نصائح لمرضى تضخم الطحال:-

بحال الإصابة بتضخم الطحال، فمن المهم إيجاد طرق لمنع تلف الطحال المتضخم. عندما يتضخم الطحال، فإنه يكون أكثر عرضة للتمزق. يمكن أن يؤدي تمزق الطحال إلى نزيف داخلي حاد يمكن أن يهدد الحياة.

يُنصح بتجنب ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل كرة القدم أو الهوكي، والتأكد من ارتداء حزام الأمان في السيارة. يساعد حزام الأمان بحال التعرض لحادث في حماية الأعضاء ، بما في ذلك الطحال، وسيقلل من فرصة إصابة الأعضاء بصدمة. مع علاج السبب الكامن وراء تضخم الطحال، يمكن الاستمرار في عيش حياة طبيعية وصحية.

 

اقرأ أيضاً: التهاب البنكرياس

 

المصادر

https://www.webmd.com/digestive-disorders/enlarged-spleen-causes-symptoms-and-treatments

https://www.medicalnewstoday.com/articles/enlarged-spleen

 https://www.healthline.com/health/splenomegaly

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0186674

 

بحث