كل ما تحتاج معرفته عن مرض السل

 

مرض السل (Tuberculosis (TB هو عدوى بكتيرية تنتشر عن طريق استنشاق قطرات صغيرة من سعال أو عطس شخص مصاب، وهو يؤثر بشكل رئيسي على الرئتين، ولكنه يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم، بما في ذلك البطن والغدد والعظام والجهاز العصبي.

السل هو حالة خطيرة محتملة، ولكن يمكن علاجه إذا تم علاجه بالمضادات الحيوية المناسبة.

أسباب الإصابة بمرض السل

السل عدوى بكتيرية. السل الذي يصيب الرئتين (السل الرئوي) هو النوع الأكثر عدوى، ولكنه ينتشر عادةً فقط بعد التعرض لفترات طويلة لشخص مصاب بالمرض.

في معظم الأشخاص الأصحاء، يقتل دفاع الجسم الطبيعي ضد العدوى والمرض (جهاز المناعة) البكتيريا ولا توجد أعراض. لكن في بعض الأحيان، لا يستطيع الجهاز المناعي قتل البكتيريا، ولكنه يتمكن من منع انتشارها في الجسم. من المحتمل أيضًا أن يفشل الجهاز المناعي في قتل أو احتواء العدوى، فيمكن أن تنتشر داخل الرئتين أو أجزاء أخرى من الجسم.

أنواع مرض السل

السل الكامن

في هذه الحالة، تكون مصابًا بعدوى السل، ولكن البكتيريا تبقى في جسمك في حالة غير نشطة ولا تسبب أي أعراض. السل الكامن، الذي يُطلق عليه أيضًا مرض السل الخامل أو عدوى السل، ليس معديًا. يمكن أن يتحول السل الكامن إلى مرض السل النشط، لذا فإن العلاج مهم جدًا للشخص المصاب بالسل الكامن وللمساعدة في الحد من انتشار مرض السل. يقدر عدد المصابين بالسل الكامن بـ 2 مليار شخص.

السل النشط

يجعلك السل النشط في هذه الحالة مريضًا ويمكن أن ينتشر غالبًا للآخرين. يمكن أن يحدث في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة ببكتيريا السل، أو قد يحدث بعد سنوات.

عوامل الخطر

الأشخاص الذين يتعاطون التبغ أو يسيئون استخدام العقاقير أو الكحول على المدى الطويل هم أكثر عرضةً للإصابة بالسل النشط، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية واضطرابات الجهاز المناعي الأخرى. السل هو القاتل الأساسي للمصابين بمرض الإيدز حيث تتضمن عوامل الخطر الأخرى للإصابة بالسل النشط ما يلي:

• مرض السكري.
• مرض الكلى في المرحلة الأخيرة.
• سوء التغذية.
• بعض أنواع السرطان.

يمكن للأدوية تثبيط الجهاز المناعي أيضًا أن تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بالسل النشط، وخاصةً الأدوية التي تمنع رفض أعضاء الجسم. تشمل الأدوية الأخرى التي تزيد من خطر إصابتك بالسل تلك التي تتناولها لعلاج:

• السرطان.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• مرض كرون.
• الصدفية.
• الذئبة.

السفر إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض السل يزيد أيضًا من خطر الإصابة به. تشمل هذه المناطق:

• أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
• الهند.
• المكسيك ودول أمريكا اللاتينية الأخرى.
• الصين والعديد من الدول الآسيوية الأخرى.
• أماكن من روسيا ودول أخرى من الاتحاد السوفيتي السابق.
• جزر جنوب شرق آسيا.

أعراض مرض السل

لن تظهر أي أعراض على الشخص المصاب بالسل الكامن أو غير النشط. ربما لا تزال مصابًا بعدوى السل، لكن البكتيريا الموجودة في جسمك لا تسبب ضررًا بعد.

تشمل أعراض السل النشط ما يلي:

• سعال يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن بشكل غير واضح.
• حمى.
• النفضان.
• تعرق ليلي.

قد تواجه أعراضًا أخرى تتعلق بوظيفة عضو أو جهاز معين متأثر. السعال المصحوب بالدم أو المخاط (البلغم) هو علامة على مرض السل في الرئتين. قد يعني ألم العظام أن البكتيريا قد غزت عظامك.

يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا مع أمراض أخرى، لذلك من المهم مراجعة الطبيب والسماح له بمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالسل. إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لمرض السل، فعليك إجراء اختبار السل.

تشخيص مرض السل

هناك العديد من الاختبارات المتاحة التي يمكن استخدامها لتشخيص مرض السل، اعتمادًا على نوع السل المشتبه فيه والموارد المتاحة للاختبار.

فحص الزراعة

يتم أخذ عينة من سوائل الجسم أو الأنسجة من شخص يشتبه في إصابته بالسل. بالنسبة لمرض السل الرئوي المشتبه به، يمكن جمع البلغم في عبوة. إذا كان يُعتقد أن مرض السل موجود في منطقة أخرى من الجسم، فيمكن إجراء خزعة.

يمكن زراعة أي بكتيريا موجودة في العينة في مزرعة في ظل ظروف معملية. تعتبر اختبارات الزراعة موثوقة للغاية، ويمكن أن تساعد أيضًا في تحديد الدواء المناسب لنوع السل الموجود حيث يمكنها التمييز بين السل المقاوم للأدوية أو السل الحساس للأدوية.

أشعة سينية للصدر

يمكن للأشعة السينية للصدر تحديد الأضرار التي لحقت بالرئتين، وهو مؤشر على مرض السل الرئوي. إذا تم رصد الضرر، فمن الضروري إجراء مزيد من الاختبارات لإثبات أن السل هو السبب.

الفحص المجهري لمسحة البلغم

إذا كان المريض يعاني من سعال ينتج البلغم، فيمكن فحص عينة تحت المجهر. تشير جراثيم السل المرئية إلى وجود عدوى نشطة بالسل في الرئتين والحلق. يُعرف هذا النوع من السل أيضًا بالسل الرئوي، وهو الشكل المعدي الوحيد للمرض.

إذا كانت بكتيريا السل غير مرئية، فهذا لا يعني أن السل غير موجود. قد يكون هناك عدد قليل جدًا من البكتيريا التي يمكن رؤيتها. لذا هناك حاجة إلى فحص الزراعة لتوضيح ذلك.

جينكسبيرت

يمكن لنظام جينكسبيرت التعرف على بكتيريا السل من عينات البلغم. كما أنها قادرة على اختبار ما إذا كانت أي بكتيريا من بكتيريا السل مقاومة لريفامبيسين، وهو أحد أدوية السل. هذا النظام سهل الاستخدام ويوفر النتائج في خلال 90 دقيقة.

هذا الفحص أكثر حساسية من الفحص المجهري لمسحة البلغم، ولكنه أقل حساسية من فحص الزراعة. إنه ذات فعالية محدودة عند الأطفال، والأشخاص الذين يعانون من انخفاض تعداد كتلة التمايز 4 (غالبًا في الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية) والأشخاص المصابين بمرض رئوي إضافي؛ لأن لديهم عددًا أقل من البكتيريا في البلغم.

اختبار الجلد

يتحقق ختبار الجلد التوبركولين (TST) -أو اختبار مانتو- من استجابة الجهاز المناعي لبكتيريا السل. يتم حقن كمية صغيرة من مستخلص التوبركولين تحت الجلد. إذا لامس الجهاز المناعي مرض السل يرتفع الجلد ويحمر. ومع ذلك، فإن النتيجة الإيجابية لا تؤكد وجود عدوى نشطة. مطلوب مزيد من الاختبارات.

فحص الدم

يعد فحص الدم الخاص بمرض السل مؤشرًا موثوقًا لعدوى السل. يمكن تقديم النتائج في زيارة واحدة للعيادة. ومع ذلك، فإن النتيجة الإيجابية لا تشير إلى ما إذا كانت العدوى كامنة أم نشطة. مزيد من الاختبارات ضرورية لتوضيح ذلك. يوجد حاليًا نوعان من تقنيات فحص الدم QuantiFERON وT-SPOT.TB.

تأثير مرض السل على الحمل

في حين أن التعامل مع تشخيص السل أثناء الحمل ليس بالأمر السهل، فهناك خطر أكبر على المرأة الحامل وطفلها إذا لم يتم علاج مرض السل. قد يكون وزن الأطفال المولودين لنساء مصابات بمرض السل غير المعالج أقل من وزن الأطفال المولودين لنساء غير مصابات بالسل. في حالات نادرة، قد يولد الطفل مصابًا بالسل.

علاج مرض السل

العلاج ليس سريعًا أو سهلًا. طول فترة العلاج والآثار الجانبية للأدوية المستخدمة تمثل مشاكل كبيرة لمرضى السل.

العلاج القياسي

يستمر علاج السل ستة أشهر على الأقل. عادةً ما يكون علاج السل عبارة عن مزيج من أربعة مضادات حيوية:

• آيزونيازيد.
• ريفامبيسين.
• بيرازيناميد.
• إيثامبوتول.

يمكن أن يأتي آيزونيازيد وريفامبيسين وبيرازيناميد في قرص واحد المسمى بريفاتر.

بعد شهرين من العلاج، قد يتم نقل المرضى بعد ذلك إلى دورة من اثنين من المضادات الحيوية لمدة أربعة أشهر: ريفامبيسين وآيزونيازيد. يمكن أن تأتي هذه في نفس القرص المسمى بريفيناه.

قد يبدأ المرضى في الشعور بالتحسن في غضون أسبوعين من بدء العلاج، وعادةً ما يصبح الأشخاص المصابون بالسل الرئوي غير معديين خلال هذا الوقت. ومع ذلك، من الضروري أن يكمل المرضى علاجهم بحيث يتم قتل بكتيريا السل تمامًا في الجسم. هذا يمنع الأعراض من العودة وخطر أن تصبح البكتيريا مقاومة للأدوية.

الآثار الجانبية

مع أي دواء، من الممكن أن تعاني من آثار جانبية. معظمهم لا يدعو للقلق وسيزول.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة:

• الشعور بالغثيان أو الدوار.
• طفح جلدي.
• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.

في حالات قليلة جدًا، قد يعاني الأشخاص من اليرقان، وهو اصفرار الجلد أو العينين. إذا حدث هذا، توقف عن تناول الدواء وأخبر طبيبك على الفور.

لذا يجب على المرضى دائمًا مناقشة أي آثار جانبية مع طبيبهم، حيث قد يكون من الممكن تغيير دواء السل. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن الآثار الجانبية لأدوية معينة، يرجى تنزيل النشرة الخاصة بنا حول أدوية مرض السل.

علاج السل المقاوم للأدوية

يتطلب السل المقاوم للأدوية مسارًا أطول من العلاج مع تركيبات مختلفة من الأدوية التي يمكن أن يكون لها آثار جانبية أكثر. سيتم فحص المريض لمعرفة المسار الدقيق للعلاج الذي يجب أن يعمل من أجله.

علاج السل الكامن

لا يتم وضع معظم حالات السل الكامن من ضمن خطة العلاج؛ لأن 90٪ من المصابين بالسل الكامن لا يمرضون بالسل النشط. يوصى بالعلاج للأشخاص الذين تكون أجهزتهم المناعية أضعف؛ لأنهم أكثر عرضةً للإصابة بعدوى نشطة، وهذا يشمل الأطفال والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن إزالة البكتيريا غير النشطة الموجودة في حالات السل الكامن تمامًا باستخدام بعض الأدوية نفسها المستخدمة في علاج السل النشط.

العلاج مباشر الملاحظة

يستغرق علاج السل ستة أشهر على الأقل، ويحتاج المرضى إلى تناول العديد من الأقراص كل يوم، وتكون الآثار الجانبية شائعة. قد يكون من الصعب جدًا على الأشخاص التعامل مع هذا الأمر، ولكن من الأهمية أن يأخذوا علاجهم على النحو الموصوف وأن يكملوا علاجهم لضمان شفاءهم تمامًا ومنعهم من الإصابة بالسل المقاوم للأدوية.

مضاعفات مرض السل

بدون علاج، يمكن أن يكون مرض السل قاتلاً. يؤثر المرض النشط غير المعالج عادةً على رئتيك، ولكن يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك عبر مجرى الدم. تتضمن أمثلة مضاعفات السل ما يلي:

• آلام العمود الفقري.
• تلف المفصل: عادةً ما يصيب التهاب مفاصل الفخذين والركبتين.
• تورم الأغشية التي تغطي الدماغ (التهاب السحايا): هذا يمكن أن يسبب صداع دائم أو متقطع يحدث لأسابيع. التغييرات العقلية ممكنة أيضًا.
• مشاكل في الكبد أو الكلى: يساعد الكبد والكلى في تصفية مجرى الدم من الفضلات والشوائب. تتعطل هذه الوظائف إذا أصيب الكبد أو الكلى بالسل.
• اضطرابات القلب: في حالات نادرة، يمكن أن يصيب مرض السل الأنسجة المحيطة بقلبك، مما يتسبب في حدوث التهاب وتجميع السوائل التي قد تتداخل مع قدرة قلبك على الضخ بشكل فعال. يمكن أن تكون هذه الحالة، التي تسمى الاندحاس القلبي، قاتلة.

الوقاية من مرض السل

كما هو الحال مع جميع الظروف الصحية، فإن الوقاية من السل دائمًا أفضل من العلاج. على الرغم من عدم وجود طريقة مؤكدة لمنع انتشار مرض السل تمامًا في هذه المرحلة الزمنية، إلا أن هناك عددًا من الإجراءات التي يمكن وضعها للحد من انتشار المرض.

لقاح BCG

BCG هو لقاح حي ضد مرض السل. يتم تحضير اللقاح من سلالة من بكتيريا المتفطرة السلية البقرية.

 

يعد لقاح BCG حاليًا هو اللقاح الوحيد المرخص له ضد السل، وقد تم استخدامه منذ عام 1921، وهو أحد أكثر اللقاحات استخدامًا على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، ومع ذلك ما زلنا نرى حوالي 9 ملايين حالة جديدة من السل سنويًا، وهذا دليل على فعالية BCG المحدودة .

إن BCG هو:

• 80٪ فعالة في الوقاية من السل لمدة 15 سنة.
• أكثر فعالية ضد الأشكال المعقدة من السل عند الأطفال.
• ذات فعالية محدودة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.
• أقل فعالية عندما تعطى في المناطق الاستوائية (بسبب المستويات العالية من الفطريات البيئية التي تحدث بشكل طبيعي).

التشخيص المبكر

يعد التشخيص والعلاج المبكران أكثر الطرق فعالية لمنع انتشار مرض السل حيث يمكن لأي شخص مصاب بمرض السل المعدي أن يصيب ما يصل إلى 10-15 شخصًا آخر كل عام. لكن بمجرد تشخيص الإصابة بالسل والبدء في العلاج، لم يعد معظم المرضى معديين بعد أسبوعين فقط من تناول الدواء.

اكتشاف الحالة

يعتمد الحد من انتشار مرض السل على النجاح في العثور على الأشخاص المصابين بالمرض وعلاجهم لمنعهم من نقله إلى الآخرين. يمكن القيام بذلك من خلال زيادة الوعي بالسل حتى يعرف الأشخاص المصابون بالسل كيف يطلبون المساعدة. يعمل العاملون في مجال التوعية والمتطوعون أيضًا داخل المجتمعات التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل للعثور على الأشخاص المصابين بالأعراض وإحالتهم للفحص.

عندما يتم تشخيص إصابة شخص ما بالسل المعدي، يتم فحص المخالطين المقربين من المرض، وهذا ما يعرف باسم تتبع المخالطين.

إدارة بيئتك

يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى باتباع بعض الاحتياطات البسيطة:

• تهوية جيدة: حيث يمكن أن يظل السل معلقًا في الهواء لعدة ساعات دون تهوية.
• الضوء الطبيعي: الأشعة فوق البنفسجية تقتل بكتيريا السل.
• النظافة الجيدة: تغطية الفم والأنف عند السعال أو العطس يقلل من انتشار بكتيريا السل.

في أماكن الرعاية الصحية، يتم الحد من انتشار مرض السل من خلال استخدام الأقنعة الواقية وأنظمة التهوية، وإبقاء المرضى الذين يحتمل إصابتهم بالعدوى منفصلين عن المرضى الآخرين، والفحص المنتظم للعاملين في الرعاية الصحية للكشف عن مرض السل.

جهاز مناعة صحي

إن امتلاك جهاز مناعة صحي هو أفضل شكل من أشكال الدفاع ضد مرض السل حيث 60٪ من البالغين الذين يتمتعون بجهاز مناعي صحي يمكنهم قتل بكتيريا السل تمامًا.

مرض السل Tuberculosis مرض معدي، لذا إذا شعرت بأعراضه أو اختلطت بأحد مصابيه، يرجى التوجه للطبيب لعمل الفحوصات اللازمة.

المصادر

https://www.nhs.uk/conditions/tuberculosis-tb/

https://www.healthline.com/health/tuberculosis#diagnosis

https://www.tbalert.org/about-tb/what-is-tb/

https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/tuberculosis/symptoms-diagnosis

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250

https://www.cdc.gov/tb/topic/populations/pregnancy/default.htm

 

 

بحث