سوء الامتصاص
سوء الامتصاص هو اضطراب يحدث عندما يكون الناس غير قادرين على امتصاص العناصر الغذائية من وجباتهم الغذائية، مثل الكربوهيدرات أو الدهون أو المعادن أو البروتينات أو الفيتامينات. بعض الاضطرابات المعروفة المرتبطة به هي عدم تحمل اللاكتوز ومرض الاضطرابات الهضمية. قد يعاني الأشخاص الذين لديهم تاريخ من جراحة الأمعاء أو المعدة من اضطرابات سوء الامتصاص. نظراً لأن سوء الامتصاص يؤثر على قدرة الشخص على الحصول على العناصر الغذائية من الطعام، فمن الضروري أن يراجع الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج في أسرع وقت ممكن.
ما هي متلازمة سوء الامتصاص؟
يتمثل الدور الرئيسي للأمعاء الدقيقة في امتصاص العناصر الغذائية من الطعام الذي تتناوله في مجرى الدم. تشير متلازمة سوء الامتصاص إلى عدد من الاضطرابات التي لا تستطيع فيها الأمعاء الدقيقة امتصاص ما يكفي من بعض العناصر الغذائية والسوائل. يمكن أن تكون العناصر الغذائية التي غالباً ما تواجه الأمعاء الدقيقة صعوبة في امتصاصها مغذيات كبيرة المقدار (بروتينات وكربوهيدرات ودهون) أو مغذيات دقيقة (فيتامينات ومعادن) أو كليهما.
الأسباب المحتملة لسوء الامتصاص:-
تبدأ عملية الهضم عندما تبدأ الإنزيمات الموجودة في لعاب الشخص في تحطيم الطعام إلى أجزاء أصغر يمكن أن يمتصها الجسم. تستمر الإنزيمات في تكسير الطعام أثناء مروره عبر المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة قبل أن يغادر الجسم كفضلات. يمكن أن تؤدي أشياء كثيرة إلى متلازمة سوء الامتصاص، مثلاً إذا لم يكن لدى الشخص ما يكفي من الإنزيمات الهاضمة أو البكتيريا، أو إذا كانت الحركة في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة أسرع من المعتاد. العوامل التي قد تسبب متلازمة سوء الامتصاص ما يلي:
- تلف الأمعاء من العدوى أو الالتهاب أو الصدمة أو الجراحة.
- الاستخدام المطول للمضادات الحيوية.
- حالات أخرى مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض كرون أو التهاب البنكرياس المزمن أو التليف الكيسي.
- نقص اللاكتاز أو عدم تحمل اللاكتوز.
- بعض العيوب الخلقية أو الموجودة عند الولادة، مثل رتق القناة الصفراوية، عندما لا تتطور القنوات الصفراوية بشكل طبيعي وتمنع تدفق الصفراء من الكبد.
- أمراض المرارة أو الكبد أو البنكرياس.
- الأمراض الطفيلية.
- العلاج الإشعاعي الذي قد يصيب بطانة الأمعاء.
- بعض الأدوية التي قد تصيب بطانة الأمعاء، مثل التتراسيكلينtetracycline أو الكولشيسين colchicine أو الكوليسترامين cholestyramine.
- قد تكون المتلازمة ناتجة أيضاً عن مشاكل في الجهاز الهضمي، قد لا تتمكن المعدة من إنتاج الإنزيمات التي تحتاجها لهضم بعض الأطعمة، أو قد لا يتمكن الجسم من مزج الطعام الذي تتناوله مع الإنزيمات والحمض الذي تنتجه المعدة.
اقرأ أيضاً: التهاب المرارة
أسباب نادرة
هناك أيضاً بعض الاضطرابات غير الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى سوء الامتصاص، واحدة من هذه تسمى متلازمة الأمعاء القصيرة (SBS). مع SBS يتم تقصير الأمعاء الدقيقة، هذا يجعل الأمعاء أقل قدرة على امتصاص العناصر الغذائية. قد تكون SBS بسبب عيب خلقي، أو قد تكون ناتجة عن الجراحة. كما قد تسبب بعض الأمراض سوء الامتصاص، وتشمل هذه الذرب الاستوائي، وهي حالة أكثر شيوعاً في منطقة البحر الكاريبي والهند وأجزاء أخرى من جنوب شرق آسيا. قد يكون هذا المرض مرتبطاً بعوامل بيئية، مثل السموم في الطعام أو العدوى أو الطفيليات. أحد الأسباب المحتملة النادرة لسوء الامتصاص هو مرض ويبل، والذي ينتج عن عدوى بكتيرية.
عوامل خطر الإصابة بمتلازمة سوء الامتصاص:-
تتضمن عوامل خطر الإصابة بمتلازمة سوء الامتصاص ما يلي:
- تاريخ عائلي للإصابة بالتليف الكيسي أو سوء الامتصاص.
- شرب كميات كبيرة من الكحول.
- جراحة معوية.
- استخدام بعض الأدوية بما في ذلك المسهلات أو الزيوت المعدنية.
- السفر إلى منطقة البحر الكاريبي والهند وأجزاء أخرى من جنوب شرق آسيا.
أعراض متلازمة سوء الامتصاص:-
أكثر الأعراض شيوعاً لمتلازمة سوء الامتصاص هي الغازات والإسهال.
وبشكل عام، تختلف أعراضه حسب السبب، وشدة الحالة، ومدة إصابة الشخص بهذا الاضطراب. تختلف العديد من الأعراض اعتمادًا على العناصر الغذائية المحددة أو العناصر الغذائية التي لا يتم امتصاصها بشكل صحيح.
الأعراض الأخرى ناتجة عن نقص في تلك المغذيات بسبب سوء امتصاصها. قد تكون هناك الأعراض التالية إذا كان الشخص غير قادر على امتصاص الدهون أو البروتينات أو بعض السكريات أو الفيتامينات:
- الدهون: قد يكون هناك براز فاتح اللون وذو رائحة كريهة، ويكون طرياً وضخماً، يصعب التخلص من البراز وقد يطفو أو يلتصق بجوانب حوض المرحاض.
- بروتين: قد يكون هناك شعر جاف أو تساقط الشعر أو احتباس السوائل، يُعرف احتباس السوائل أيضاً باسم الوذمة ويظهر على شكل تورم.
- سكريات معينة: قد يكون هناك انتفاخ أو غازات أو إسهال متفجر.
- فيتامينات معينة: قد يكون هناك فقر الدم أو سوء التغذية أو انخفاض ضغط الدم أو فقدان الوزن أو هزال العضلات.
قد يؤثر سوء الامتصاص على الأشخاص بناءً على العمر أو الجنس. على سبيل المثال، قد تتوقف النساء عن الحيض، وقد لا ينمو الأطفال بشكل صحيح. قد يكون وزنهم أو معدل اكتسابهم للوزن أقل بكثير من وزن الأطفال الآخرين من نفس العمر والجنس. علامة أخرى له عند الأطفال هي أنهم قد يتجنبون بعض الأطعمة.
أمثلة أخرى لبعض أعراض سوء الامتصاص الفوري التي قد تحدث:
- انتفاخ في المعدة.
- إسهال.
- إعياء.
- غازات.
- الإسهال الدهني، أو البراز الشاحب إلى الأبيض، البراز الذي يبدو "دهني" في الملمس.
- تقلصات في المعدة.
- ضعف.
- يحتاج الناس إلى العناصر الغذائية من الطعام للحفاظ على صحة الجسم. عندما يتعذر على أجسامهم امتصاص هذه العناصر الغذائية بشكل صحيح، فقد يتعرضون لآثار طويلة الأمد لسوء الامتصاص. وتشمل هذه:
- آلام العظام.
- العظام التي تنكسر بسهولة.
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضيق في التنفس.
- الهزال العضلي.
- لسان مؤلم.
- فقدان الوزن.
اقرأ أيضاً: الاسهال عند الأطفال
متى يجب رؤية الطبيب؟
بينما قد يعاني الجميع من بعض الانتفاخ والغثيان وحتى الإسهال من وقت لآخر، يجب على أي شخص يعاني من نمط مستمر من اضطراب المعدة مراجعة الطبيب. يجب على الأشخاص التماس العناية الطبية الفورية إذا لاحظوا وجود دم في برازهم (في بعض الأحيان قد يبدو هذا الدم مثل طحل القهوة) أو يسعلون الدم. تشمل العلامات التي يجب على الأشخاص تحديد موعد مع طبيبهم ما يلي:
- استمرار انتفاخ البطن.
- إعياء.
- إسهال متكرر.
- التهاب اللسان.
- ضعف.
- فقدان الوزن.
يمكن للطبيب المساعدة في تقييم أعراض الشخص والبدء في إجراء التشخيص.
تشخيص متلازمة سوء الامتصاص:-
قد يشتبه الطبيب في متلازمة سوء الامتصاص إذا كان الشخص يعاني من الإسهال المزمن أو نقص المغذيات، أو فقد قدراً كبيراً من الوزن على الرغم من اتباع نظام غذائي صحي. تستخدم اختبارات معينة لتأكيد التشخيص، قد تشمل هذه الاختبارات:
-
فحص البراز
يمكن أن تقيس اختبارات البراز الدهون في عينات البراز، التي تم جمعها على مدار 3 أيام، هذه الاختبارات هي الأكثر موثوقية لأن الدهون توجد عادةً في براز الشخص المصاب بمتلازمة سوء الامتصاص.
-
تحاليل الدم
تقيس هذه الاختبارات مستوى العناصر الغذائية المحددة في الدم، مثل فيتامين 12B، وفيتامين D، وحمض الفوليك، والحديد والكالسيوم، والكاروتين، والفوسفور، والألبومين، والبروتين.
قد لا يعني نقص أحد هذه العناصر الغذائية بالضرورة أن الشخص يعاني من متلازمة سوء الامتصاص. قد يعني ذلك أن الشخص لا يختار الأطعمة ذات المستويات الصحية من العناصر الغذائية، بينما تشير المستويات الطبيعية لهذه العناصر الغذائية إلى أن سوء الامتصاص ليس هو المشكلة.
-
اختبارات التنفس
يمكن استخدام اختبارات التنفس لاختبار عدم تحمل اللاكتوز.
إذا لم يتم امتصاص اللاكتوز، فإنه يدخل القولون. تكسر البكتيريا الموجودة في القولون اللاكتوز وتنتج غاز الهيدروجين. يتم امتصاص الهيدروجين الزائد من الأمعاء، إلى مجرى الدم ثم إلى الرئتين. ستخرج بعد ذلك الغازات. إذا كان غاز الهيدروجين في أنفاس المصاب بعد تناول منتج يحتوي على اللاكتوز، فقد يكون هناك عدم تحمل اللاكتوز.
-
اختبارات التصوير
قد يتم إجراء اختبارات التصوير، التي تلتقط صوراً للجهاز الهضمي، للبحث عن المشكلات الهيكلية. على سبيل المثال، قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبحث عن سماكة جدار الأمعاء الدقيقة، والتي قد تكون علامة على مرض كرون.
-
الخزعة
قد يخضع الشخص لأخذ خزعة إذا اشتبه الطبيب في وجود خلايا غير طبيعية في بطانة الأمعاء الدقيقة. من المحتمل أن يتم إجراء الخزعة باستخدام التنظير الداخلي، يتم إدخال أنبوب في الفم وإرساله عبر المريء والمعدة إلى الأمعاء الدقيقة لأخذ عينة صغيرة من الخلايا.
اقرأ أيضاً: فيتامين (د) للطفل الرضيع
ما هي خيارات علاج متلازمة سوء الامتصاص؟
يمكن لأخصائي التغذية وضع خطة نظام غذائي لشخص يعاني من سوء الامتصاص، تعتمد خيارات العلاج على السبب الأساسي. على سبيل المثال، سيعالج الأطباء سوء الامتصاص الناجم عن عدم تحمل اللاكتوز بطريقة مختلفة عن سوء الامتصاص الناتج عن أمراض الكبد. في البداية قد يوصي الطبيب بأن يتجنب الشخص نوع الطعام الذي يسبب سوء الامتصاص، مثل اللاكتوز أو الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. يمكن للطبيب تقييم العناصر الغذائية الموجودة في هذا النوع من الطعام وتقديم توصيات بشأن المكملات كوسيلة لتعزيز المدخول الغذائي. قد يقدم الطبيب أيضاً توصيات لاستبدال الإنزيمات المفقودة أو وصف الأدوية لتعزيز الشهية. قد يختار الأشخاص أيضاً مقابلة اختصاصي تغذية لتأسيس نظام غذائي مغذي، ولكنه أقل عرضة للتسبب في أعراض مزعجة مرتبطة به. من المرجح أن يوصي الطبيب بمواعيد متابعة متكررة لتقييم فعالية العلاج وتقديم توصيات جديدة إذا لزم الأمر.
المضاعفات:-
تعتمد المضاعفات المرتبطة بسوء الامتصاص على شدة الحالة الأساسية. يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن وسوء التغذية وحتى فشل النمو في كثير من الناس. يمكن لأي شخص أن يعاني أيضاً من ضعف التئام الجروح، ونظام المناعة الضعيف، وانخفاض مستويات الطاقة. وأخيراً، أن يكون لمتلازمات سوء الامتصاص تأثير كبير على حياة الشخص. يجب على أي شخص يلاحظ أن أعراضه أصبحت أكثر تكراراً يجب أن يرى الطبيب في أقرب وقت ممكن. وبهذه الطريقة يمكنه تلقي العلاج قبل أن يتعرض لفقدان وزن كبير وغير مرغوب فيه وآثار جانبية أخرى.
اقرأ أيضاً: العلوص الشللي
اقرأ أيضاً: تشقق اللسان
المراجع
https://www.webmd.com/digestive-disorders/malabsorption-syndrome
https://www.healthline.com/health/malabsorption
https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/malabsorption/overview-of-malabsorption
